Fusión espinal

La cirugía de fusión espinal es un procedimiento en el que dos o más vértebras se fusionan para formar una sola estructura ósea. La cirugía de fusión espinal se ha realizado durante muchas décadas y la tecnología y la técnica modernas han hecho que el procedimiento sea más exitoso y menos invasivo que nunca. En última instancia, el objetivo de la cirugía de fusión espinal es estabilizar las vértebras afectadas para aliviar el dolor y prevenir una degeneración adicional.

Razones para realizar una cirugía de fusión espinal

Muchas afecciones dolorosas de la columna vertebral se pueden mejorar con la cirugía de fusión espinal. Algunas de las afecciones más comunes para las que se emplea la cirugía de fusión espinal son:

• Enfermedad degenerativa del disco lumbar
• Espondilolistesis lumbar (espondilolistesis istémica, degenerativa o posterior a la laminectomía)
• Lesión en la columna vertebral
• Desalineación de las vértebras
• Estenosis espinal
• Hernia discal
• Artritis reumatoide
• Infecciones, tumores o deformidades de la columna vertebral
• Debilidad o inestabilidad de la columna vertebral
• Escoliosis
• Deformidad

Cómo funciona el procedimiento

Su cirujano accederá a la columna vertebral desde el frente a través de la parte inferior del abdomen (abordaje anterior), desde la espalda (abordaje posterior) o desde el costado (abordaje lateral). Dependiendo de las circunstancias de cada paciente, el cirujano determinará qué representa la opción más segura y efectiva.

Durante la cirugía, se injertará material óseo en las vértebras para promover la producción ósea y una conexión sólida. Hay varias formas de extraer el hueso necesario para el procedimiento de fusión:

• Un autoinjerto involucra material óseo que se extrae del propio cuerpo del paciente, generalmente la cadera. Esto se realiza durante la cirugía y requiere una incisión adicional. Si bien el uso del propio material óseo del paciente es ideal, causa dolor adicional y tiempo de recuperación debido al procedimiento quirúrgico adicional.
• Un aloinjerto es material óseo extraído de un cadáver.
• Se pueden usar materiales artificiales como materiales morfogénicos, óseos o BMP y cerámicas en lugar del hueso humano con excelentes resultados.

El injerto óseo estimula al cuerpo para que crezca más hueso entre las vértebras, creando así la fusión espinal. El material utilizado para el injerto óseo se discutirá durante la consulta y después de revisar los resultados de diagnóstico relevantes.

El cirujano puede optar por inmovilizar la columna vertebral con fijación interna: placas y tornillos en el hueso que aumentan la estabilización del área quirúrgica. Hacerlo puede ofrecer el apoyo adicional necesario para obtener mejores resultados y un regreso más rápido a la normalidad actividad.

Recuperación y cuidados posteriores

Inmediatamente después de la cirugía

La recuperación de la cirugía de fusión espinal requiere que el paciente aprenda la postura y alineación adecuadas de la columna vertebral para garantizar los mejores resultados. Durante este tiempo, especialmente en los primeros meses después de la cirugía, los pacientes deberán limitar su rango de movimiento y niveles de actividad, aunque es probable que comiencen a sentirse mejor al principio de la cirugía.

La rehabilitación y la fisioterapia comenzarán poco después de la cirugía y promoverán la alineación adecuada y desarrollarán músculo que es fundamental para sostener las vértebras.

El manejo del dolor es importante y a los pacientes se les pueden recetar medicamentos opioides y no opioides después de la cirugía. Alentamos a los pacientes a hacer la transición de medicamentos opioides a medicamentos no opioides tan pronto como el nivel de dolor baje a un nivel tolerable.

A más largo plazo

A medida que los pacientes comiencen a recuperar el rango de movimiento, podrán realizar muchas de las actividades que podían realizar antes de la cirugía, aunque con un rango de movimiento limitado. Por lo general, debido a que solo un pequeño número de vértebras se ven afectadas por la fusión, el Las limitaciones son menores y el paciente se acostumbrará a ellas rápidamente.

También será importante que los pacientes mejoren sus hábitos de estilo de vida, incluida una dieta adecuada y ejercicio, para perder peso y desarrollar tejido muscular de apoyo.

Riesgos de la cirugía de fusión espinal

Dependiendo de las circunstancias de salud del paciente y de la complejidad del procedimiento, existen riesgos que deben tenerse en cuenta.

La cirugía de fusión espinal es una cirugía mayor que conlleva todos los riesgos inherentes a cualquier procedimiento. Estos pueden incluir sangrado excesivo, dolor e infección. Los pacientes trabajarán en estrecha colaboración con su cirujano, tanto antes como después de la cirugía, para minimizar la posibilidad de estas complicaciones.

Debido a la naturaleza misma de la columna vertebral, no todas las fusiones espinales tendrán éxito. La experiencia del cirujano y del equipo quirúrgico, así como la adherencia al programa de cuidados posteriores, minimizarán el potencial de fracaso.

Los pacientes tendrán que adherirse a un cambio estricto en los movimientos, incluida la limitación de actividades y la restricción de algunos movimientos. Si los pacientes no siguen estas pautas, corren el riesgo de fracasar en el procedimiento.

Debido a la duración del procedimiento y al movimiento reducido después de la cirugía, los coágulos de sangre son una complicación poco común, pero posible. Asegúrese de seguir de cerca las instrucciones postoperatorias para evitar coágulos de sangre.

Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico importante, empleamos un régimen integral de pruebas preoperatorias para garantizar el procedimiento más efectivo y seguro para cada paciente. Durante la consulta, los pacientes serán informados de los riesgos de la cirugía y tomarán la decisión en cuanto a si la cirugía es apropiada con el asesoramiento y la ayuda de su cirujano.