Rehabilitación Pélvica
Rehabilitación Pélvica
A menudo, las mujeres que necesitan rehabilitación del suelo pélvico sufren algún tipo de prolapso de órganos, que es cuando uno o más de los órganos pélvicos (la vejiga, el útero, el intestino delgado y el recto) se salen de su lugar, causando abultamiento o aparición de la vagina o el recto. El prolapso a menudo ocurre con mujeres que han tenido hijos, cambios hormonales durante o después de la menopausia, pero también puede ocurrir después de una histerectomía o con esfuerzo crónico.
Hay varios tipos diferentes de prolapso de órganos pélvicos, incluido el prolapso uterino, el prolapso de la cúpula vaginal, el prolapso de cistocele (vejiga), el prolapso de rectocele (recto), el prolapso de uretrele (uretra) y el prolapso de enterocele (intestino delgado). Hay diferentes Los grados de prolapso de leve a grave pueden afectar el nivel de intervención.
Síntomas del prolapso
Si bien muchas mujeres con prolapso de órganos pélvicos no tienen síntomas, algunas pueden experimentar lo siguiente:
- Malestar, similar a la presión o la plenitud
- Pesadez pélvica
- Evacuaciones intestinales difíciles
- Problemas urinarios, como incontinencia o dificultad para orinar
- Sangrado vaginal de la piel expuesta que roza las toallas sanitarias o la ropa interior
- Aumento de la descarga
- Dificultades en las relaciones sexuales
- Protuberancia cerca de la abertura de la vagina
- Dolor de espalda
A medida que empeora el prolapso de órganos pélvicos, puede notar que se siente como si estuviera sentado en una pelota, tiene dolor lumbar o los problemas anteriores empeoran especialmente al final del día.
Si bien todo esto puede ser incómodo y puede provocar sentimientos de vergüenza, pérdida de autoestima y aislamiento social, hay ayuda disponible. Hay varias opciones no quirúrgicas que su médico puede recomendar primero antes de considerar la cirugía.
Opciones de tratamiento no quirúrgico
Los siguientes cambios en el estilo de vida pueden ayudar a disminuir la pérdida de orina:
- Adelgazar. El sobrepeso puede ejercer una presión adicional sobre la pared abdominal y la vejiga. Incluso perder entre el 5 y el 10% de su peso corporal puede ayudar a disminuir la pérdida de orina.
- Administre sus líquidos. Si sus problemas de incontinencia tienden a ocurrir temprano en la mañana o en la noche, puede intentar limitar su ingesta de líquidos varias horas antes de acostarse. Limitar las bebidas alcohólicas y con cafeína también puede ayudar. Sin embargo, continúe bebiendo El agua como limitación excesiva de líquidos puede hacer que la orina se concentre y predisponga a las personas al estreñimiento y las infecciones del tracto urinario.
- Entrena tu vejiga. La intención del entrenamiento de la vejiga es aprender a controlar las ganas de orinar, así como aumentar la cantidad de tiempo entre orinas. El objetivo es ir solo cada tres o cuatro horas durante el día y una vez cada cuatro a ocho horas por la noche.
- Deje de fumar. Fumar aumenta la probabilidad de que una persona desarrolle incontinencia de esfuerzo, ya que aumenta la tos. Fumar también causa la mayoría de los casos de cáncer de vejiga.
Fisioterapia del suelo pélvico
Los fisioterapeutas especialmente capacitados en terapia del suelo pélvico son conscientes de la interacción entre los músculos del suelo pélvico que ayudan con el intestino, la vejiga y la función sexual, y las estructuras y funciones neuromuclulares de la cintura de la cadera que afectan la movilidad y participación comunitaria. Los fisioterapeutas del suelo pélvico tratan a todos los géneros a lo largo de la vida por una variedad de disfunciones intestinales, vesicales y sexuales, además de dolor pélvico y problemas ortopédicos perinatales. Son capaces de integrar un ejercicio en casa programa que observa a la persona en su totalidad, no solo a los músculos del piso pélvico. Los tratamientos pueden incluir entrenamiento neuromuscular, terapia manual, modificaciones conductuales y educación. Incluso si decide que la cirugía es adecuada para usted, a menudo la fisioterapia El antes y el después pueden ayudar a mejorar los resultados quirúrgicos.
Entrenamiento de los músculos del suelo pélvico
Los ejercicios que fortalecen los músculos del suelo pélvico se denominan ejercicios de Kegel. Estos son útiles para todos los tipos de incontinencia urinaria. Encuentra los músculos que usas para detener el flujo de orina: esos son los músculos que necesitas para ejercitarte. Contrátalos durante unos segundos y suéltalo. Comience manteniendo la contracción durante cinco segundos cinco veces al día y trabaje hasta 10 segundos 10 veces al día.
Pesarios
Un pesario vaginal es un dispositivo de plástico o goma que se inserta en la vagina para ayudar a sostener el cuello de la vejiga y aliviar la incontinencia urinaria de esfuerzo asociada con el prolapso. Los pesarios vienen en muchas formas y tamaños diferentes, y necesitan para que tenga el tamaño correcto para ser efectivo. Deben quitarse y limpiarse con frecuencia. Las mujeres con niveles bajos de estrógeno deben hablar con su médico antes de hablar sobre la integridad del tejido vaginal.
Agentes de carga
Su médico inyectará agentes de carga, como colágeno o perlas de carbono, cerca del esfínter urinario para tratar la incontinencia de urgencia y de esfuerzo. Esto hace que los tejidos sean más gruesos y ayuda a cerrar la abertura de la vejiga.
Procedimientos de estimulación nerviosa
Los procedimientos de estimulación nerviosa envían pequeños impulsos eléctricos a los nervios que indican la necesidad de orinar. Hay dos tipos diferentes:
- La estimulación del nervio sacro es un procedimiento ambulatorio que implanta un cable debajo de la piel que envía impulsos eléctricos indoloros para bloquear el mensaje de necesidad de orinar enviado por una vejiga hiperactiva.
- La estimulación percutánea del nervio tibial (PTNS) es similar a la acupuntura, colocando una aguja cerca del nervio tibial en el tobillo para enviar señales eléctricas a los nervios que controlan la vejiga.
Medicamentos
También hay varios tipos de medicamentos disponibles para ayudar a reducir los síntomas de la incontinencia urinaria. Hablar con su médico sobre sus síntomas determinará la receta para su afección.
Soportes para la vejiga
Una nueva opción de tratamiento para la incontinencia urinaria de esfuerzo es un dispositivo similar a un tampón que está disponible sin receta. Por lo general, puede usar el dispositivo de manera segura hasta ocho horas dentro de un período de 24 horas, después de lo cual debe quitarse.
Opciones de tratamiento quirúrgico
Las reparaciones del prolapso se pueden realizar de varias maneras diferentes: abdominal, transvaginal, laparoscópica o robótica. El objetivo de la cirugía es reforzar el suelo pélvico para mantener los órganos pélvicos en su lugar.
Cirugía abdominal
Se cree que las reparaciones abdominales tienen tasas de éxito más altas, pero las complicaciones y los riesgos son mayores, y el tiempo de recuperación es mucho más largo. Se pueden realizar dos tipos de cirugías, la sacrocolpopexia y la sacrohisteropexia, por vía abdominal. La ventaja es que Las cirugías abdominales pueden provocar menos dolor durante las relaciones sexuales que los procedimientos realizados a través de la vagina.
Cirugía Transvaginal
Hay algunos tipos de opciones de cirugía transvaginal para la reconstrucción pélvica. Los términos médicos suenan complejos, pero su proveedor de atención médica hablará con usted sobre qué procedimiento es el más adecuado para su afección.
Cirugía laparoscópica
La sacrocolpopexia laparoscópica tiene varias ventajas, incluida una mejor visibilidad anatómica para su cirujano debido al aumento, un tiempo de hospitalización más corto y una recuperación más rápida. Su médico hace varias incisiones pequeñas y usa instrumentos diminutos para ir en y reparar el prolapso de órganos pélvicos.
Cirugía robótica
La sacrocolpopexia asistida por robot utiliza brazos robóticos que el cirujano puede manipular. Estos brazos robóticos tienen una capacidad mucho mayor para rotar y trabajar en lugares estrechos que la mano humana, lo que le da al cirujano más flexibilidad para reparar los órganos pélvicos.
La cirugía asistida por robot tiene un tiempo de recuperación más rápido y menos complicaciones que la cirugía abdominal.
¿Qué es lo adecuado para usted?
El tipo de procedimiento que será mejor para la reconstrucción de su suelo pélvico dependerá de sus problemas específicos. Discuta todas las opciones con su proveedor de atención médica para averiguar cuál recomienda para su situación.